贰零贰陆房卡教程“微信群建房炸 金花房卡”房卡链接获取

作者：郭晋晖

按病种付费是医保支付方式改革的核心

我国医保支付方式改革将迎来再升级，DRG/DIP3.0版分组方案预计7月公布，最快2027年1月全国落地执行。

按病种付费是医保支付方式改革的核心，指医保部门根据疾病诊断相关分组(DRG)或病种分值(DIP)对医疗机构住院费用进行“打包”付费。

3月19日，国家医保局召开按病种付费分组方案3.0版调整情况介绍活动。第一财经记者从此次活动上了解到，2025年7月，国家医保局启动了DRG/DIP分组方案3.0版调整工作，目前已形成3.0版第一阶段的临床论证结果。

国家医保局医药管理司司长黄心宇表示，调整聚焦临床意见较为集中的年龄、合并症并发症等影响因素，有针对性地完善年龄细分组、单双侧/多部位手术、产科分组、恶性肿瘤放化疗、联合手术等分组规则，DRG主要调整核心分组和细分组，DIP主要调整核心病种库，同时，还着眼DRG/DIP未来的融合发展，在相关技术基础方面做好统筹协调。

今年政府工作报告提出，深化医保支付方式改革。按照《医疗保障按病种付费管理暂行办法》，国家建立病种分组方案动态调整机制，原则上每两年调整一次病种分组，并在当年7月底前发布。

2024年7月，国家医保局印发了按病种付费分组方案的2.0版，对2020年发布的1.0版进行了调整优化。按照“两年一调”的节奏，今年是病种分组方案的调整之年，调整完成后的方案有望在2027年1月份正式执行。

3.0版调整的依据和内容

2019年起，我国启动以按病组(DRG)付费和按病种分值(DIP)付费的支付方式改革试点，目前已经基本实现统筹地区、符合条件的医疗机构、住院病种和基金支出四个“全覆盖”。

2025年7月，国家医保局同步启动了按病种付费3.0版分组调整工作，历时8个月，已基本完成意见收集与第一阶段的临床论证，接下来还将启动第二阶段临床论证，结合数据验证，形成3.0版分组方案，预计于今年7月份左右公开发布3.0版分组方案，计划2027年1月正式执行。

黄心宇表示，分组方案的调整有4方面的依据，分别是近年来医保结算的真实数据、广泛收集的各方意见建议、医疗技术发展变化情况，以及医保政策和管理要求。

在数据方面，通过全国统一的国家医保信息平台，采集了全国2022年—2025年上半年的医保结算清单数据，形成了包括约10亿份病例在内的结算数据库。

去年7月中旬到11月底，国家医保局通过多种渠道收集了各方面意见建议，大约有3.5万条，其中有效意见约3万条。大部分意见针对的是分组规则调整、疾病诊断和手术操作编码的更新等问题。

在DRG方面，2026年1月下旬，分骨科、神经外科、心脏大血管外科、肿瘤科等30个专业开展了临床论证。在DIP方面，2026年3月，组织开展了涵盖25个专业的临床论证，这是DIP付费以来首次大规模分组调整临床论证。

黄心宇表示，支付方式对于不同医院、不同专业、不同科室的发展、对医疗行为的引导具有非常重要的作用，国家医保局特别重视分组方案调整的程序性和规范性，特别重视意见收集、数据采集和临床论证。

“收集到的每条意见都经过了专家们的认真讨论，采集到的每条数据都记录了医疗机构真实的医疗服务，论证的每个病种都体现了严谨科学的专业精神。”黄心宇说。

部门合作更加紧密协同是此次3.0版分组调整的一大特点。医保支付方式改革的实施主体是医保部门，但改革落地的“最后一公里”是在医疗机构，在各个临床一线。国家医保局与国家卫生健康委、国家疾控局等部门建立了顺畅的协同合作机制，力争让3.0版分组方案更贴近医疗实际，最大限度体现医保支付尊重临床、服务临床、引导临床的作用。

国家卫生健康委医院管理研究所所长甘戈表示，此次参与临床论证的专家权威?br />