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中新网上海3月31日电(记者陈静)43岁、身高1米74的周先生(化名)曾是一名专业运动员，可是退役后体重飙到261.61公斤(523.22斤)。

记者31日采访获悉，在复旦大学附属华东医院，减重外科专家杨建军主任医师为这位BMI指数高达86.41的极重度肥胖患者成功主刀完成单孔袖状胃切除术，这是迄今为止上海最重的胖友，也是全国范围内医生成功完成的最重单孔腹腔镜胃袖状切除术。目前，即将出院的周先生血糖已经恢复正常，睡觉打呼也减轻不少。

术前，周先生吹气球锻炼肺功能。(受访者杨建军供图)

65分钟的手术十分成功。术后，周先生的进食量大约是原来的1/4，一种名叫饥饿素的激素水平会明显下降。杨建军表示，预计术后一年半，周先生大约能够减掉300斤体重。

运动员出身的周先生为何会如此肥胖？周先生说，退役后没有专业体能训练，饮食也没有节制，体重日渐上涨。3年前，他在一次足球比赛中脚部受伤，无法再参加运动，体重便以每年100斤的速度上涨。

520多斤的体重、硕大的体型，给周先生的日常生活带来诸多不便。周先生说，在床上，自己翻身都困难，往往需要父母的帮助，才能侧睡。久坐和仰面平卧引发的褥疮，令他疼痛难忍。由于腹围达到了186厘米，东西掉在地上，他根本无法弯腰捡起来。

睡眠监测显示，周先生有重度睡眠呼吸暂停综合征。其AHI指数为61.8，意味着每个小时有61.8次呼吸暂停。由于身体处于缺氧状态，周先生常常处于昏昏欲睡的状态。杨建军透露，住院后的第三天半夜这位胖友居然坐在马桶上睡着了。

回忆起周先生前来就诊的那一幕，杨建军告诉记者，当看到周先生气喘吁吁地出现在诊室门外时，自己被“吓了一跳”。周先生拄着一根拐杖，每挪动一步都很吃力，需要侧着身才能进入诊室。杨建军表示，因为大肚腩，周先生下垂的皮肤皱褶处长湿疹甚至溃烂。其脖子上皮肤发黑增厚，黑棘皮病严重，意味着有严重的胰岛素抵抗。与此同时，周先生罹患2型糖尿病、重度脂肪肝、高血压病、高尿酸血症等多种代谢紊乱；同时，其心功能不全，还有重度肺通气功能障碍。

多学科专家共同讨论周先生的治疗和手术方案。(受访者杨建军供图)

面对如此大体重、多病共存的患者，怎么为其安全减重？杨建军介绍，医院组织多学科会诊，为周先生定制了分阶段的治疗方案。营养科专家制定高蛋白、低糖、低脂的糖尿病饮食，将每天摄入的热卡控制在1500千卡以内，制造能量缺口的同时，医生为其用药控制血糖，抑制食欲，减轻体重。医生还为其佩戴无创呼吸机，提升血氧水平，通过利尿剂缓解其下肢浮肿、改善心肺功能。为了锻炼肺功能，医生让周先生每天上午下午各吹气球半小时。

经过一段时间治疗，周先生的血氧水平恢复正常，AHI指数下降，血糖稳定，心功能得到改善。医生决定为他实施了全麻下单孔腹腔镜胃袖状切除术。杨建军告诉记者，传统减重手术实是多孔手术，“孔”是指小切口。十多年前减重手术多为五孔，意味着患者肚皮上有5个小切口，而近年来，减重手术逐渐减少到3孔。随着患者对切口的美容需求不断增强，单孔减重手术应运而生。“单孔只有一个小切口，通常选择在肚脐，手术以后由于肚脐天然的皱褶掩盖，切口疤痕往往不明显。”他说，“胖友术后穿露脐装也毫无压力。”据了解，除了较好的美容效果外，由于单孔手术只有一个切口，患者术后疼痛感较轻，恢复快，能够尽早下床活动，咳嗽、咳痰、排便，进而减少围手术期肺部感染、血栓的发生风险。

不过，对手术团队而言，这么大BMI的单孔手术颇具挑战性。比如，术中医生需要将患者的气腹压力维持在12mmHg，在保障手术视野的前提下，降低患者气道压力，减少术后肺炎发生率。

作为医学专家，杨建军指出，肥胖并不意味着意志不?/span>